#健康科普排位賽##疤痕科普##放射治療#大家都知道放射治療是目前癌癥治療中普遍使用的一種手段，和手術(shù)、化療并稱抗癌治療的三把利劍。小李最近找我咨詢，因?yàn)轳：垠w質(zhì)小手術(shù)留下的瘢痕，醫(yī)生給他她治療方案是：“5-FU聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射治療”和瘢

#健康科普排位賽##疤痕科普##放射治療#

• 大家都知道放射治療是目前癌癥治療中普遍使用的一種手段，和手術(shù)、化療并稱抗癌治療的三把利劍。小李最近找我咨詢，因?yàn)轳：垠w質(zhì)小手術(shù)留下的瘢痕，醫(yī)生給他她治療方案是：“5- FU聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射治療”和瘢痕疙瘩平軟后“放射治療”。她多少懂得一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，明白5-FU是化療藥物，糖皮質(zhì)激素就是常說的激素，而最后還有一項(xiàng)放射治療，的確有一些嚇人，問我這樣行不行？

其實(shí)醫(yī)生的方案沒有錯(cuò)誤的，在2014年版的國際瘢痕治療指南中：對于小型瘢痕疙瘩的非手術(shù)治療，建議以藥物注射為主，以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔，出現(xiàn)復(fù)發(fā)者，可重復(fù)藥物注射+輔助治療，若仍無效時(shí)，可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。這里面5- FU聯(lián)合糖皮質(zhì)激素就是藥物注射治療的一種重要方案。而對于放療，不光對于小型瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)建議使用；對于中大型瘢痕疙瘩，指南更是明確建議放化療聯(lián)合使用的策略。

• 所以對于治療瘢痕疙瘩的朋友遇到這樣的治療方案，也不要太緊張和驚訝。這是因?yàn)轳：鄹泶窬哂兄委煹挚购椭委熀蟾邚?fù)發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。所以采取這樣類似抗腫瘤的治療正是基于此。而對于瘢痕疙瘩的放療和化療，所用的劑量都是很小的，達(dá)到局部有效治療效果，而不會(huì)對人體的整體健康造成不良反應(yīng)。當(dāng)然這樣的治療對于兒童一般是慎用的。

需要明確的是普通的瘢痕不是瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩外觀表現(xiàn)為高出皮膚表面，質(zhì)硬韌和充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊樣組織，而瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。所以可以理解為嚴(yán)重的疤痕才稱之為疤痕疙瘩。

其實(shí)一切損傷修復(fù)過程中都會(huì)形成瘢痕，適度的瘢痕形成，是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面正常的表現(xiàn)，是人體自衛(wèi)體系的一個(gè)重要組成部分。瘢痕組織和正常組織不一樣，類似于替補(bǔ)，當(dāng)球賽上一個(gè)球員下場時(shí)，替補(bǔ)球員就上場了。各種原因所致的組織損傷，都會(huì)造成組織結(jié)構(gòu)的改變，包括缺損、變性、壞死等等，這個(gè)時(shí)候人體就會(huì)通過血管到底損傷部位并滲出血漿，填充缺損部位，血漿里面的一些細(xì)胞逐漸演變替代原來的細(xì)胞組織，這就是瘢痕了。

目前在人體的損傷修復(fù)中，只有一種損傷修復(fù)是可以恢復(fù)到和原來一樣的，那就是骨頭。骨折的病人，在骨折愈合后，形成的骨結(jié)構(gòu)和之前一模一樣，這是唯一正常修復(fù)不留瘢痕的。

• 可能有人會(huì)說了，經(jīng)常皮膚受傷，這里破個(gè)小口，哪里挫傷，最后也沒有留下疤痕，皮膚不是也可以修復(fù)到和原來一樣的程度！

• 從宏觀上來說，確實(shí)皮膚的修復(fù)能力很強(qiáng)，當(dāng)皮膚受到淺表損傷時(shí)候，皮膚上皮細(xì)胞移行，通過簡單的上皮形成而愈合，修復(fù)后能達(dá)到結(jié)構(gòu)與正常皮膚一樣的完整和皮膚功能的完全恢復(fù)。但是很多這類損傷在愈合后可能短期內(nèi)會(huì)有色素沉著，這種也是瘢痕的一種。如果在顯微鏡下放大了看，修復(fù)的皮膚和正常皮膚還是有區(qū)別的。而骨折不一樣，修復(fù)后即便顯微鏡下看也是一樣的。這也是基于骨對人體的重要性而必須這樣的。

• 看到見的皮膚受傷后會(huì)留下瘢痕，其實(shí)手術(shù)切開的皮下脂肪、肌肉、纖維組織等等愈合后都會(huì)形成瘢痕，只是看不到而言。所以瘢痕無處不在。

目前瘢痕發(fā)生的確切機(jī)制尚不清楚，對于瘢痕形成后治療尚無理想方法。所以不要過度追求完全祛除疤痕，市面上有各種除疤藥物，其作用機(jī)理主要是抑制瘢痕的生長，而不是完全的消除瘢痕的。

• 所以重在預(yù)防。首先要愛護(hù)自己的皮膚，像保護(hù)自己的眼睛一樣保護(hù)皮膚。皮膚不單純是美，對人體還有非常重要的保護(hù)作用。其次出現(xiàn)了損傷，要早期干預(yù)、聯(lián)合治療、充分治療，這樣能達(dá)到最好的預(yù)防瘢痕的效果。