本文由深圳市兒童醫院徐萬華教授原創睪丸并不是一開始就在陰囊這個位置，胚胎時期，睪丸最早位于腰部腎下水平。從孕七個月開始，沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達到陰囊內，好像高鐵一樣一站一站往前走，這就叫睪丸下降。如果這一下行過程發生異常，則睪

本文由深圳市兒童醫院 徐萬華教授原創

睪丸并不是一開始就在陰囊這個位置，胚胎時期，睪丸最早位于腰部腎下水平。

從孕七個月開始，沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達到陰囊內，好像高鐵一樣一站一站往前走，這就叫睪丸下降。

如果這一下行過程發生異常，則睪丸就停留在途中的某個位置，這就不正常了，所以隱睪也稱睪丸下降不全或睪丸未降。

哪些因素影響睪丸下降？

影響睪丸下降的因素包括以下幾個方面：

① 胚胎時期內分泌異常，可能是母體激素異常，或使用了某些激素藥物，或環境中的某些污染物（稱之為環境激素）。

② 機械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。

③ 睪丸自身的發育異常。

④ 部分病人有遺傳因素。遺憾的是對多數患兒而言，醫生很難追查出具體的病因，也不能通過消除某個病因來治愈它。

隱睪除了影響生育外還有啥危害？

隱睪對生育能力有影響，在上一篇文章中講到了，除此以外，還可能合并其他疾病或者是繼發其它問題:

● 腹股溝疝或鞘膜積液。這是隱睪常常伴隨的問題，可以表現為腹股溝陰囊包塊，也有的不表現出來。需要提醒的是腹股溝疝一旦發生嵌頓，則可能造成腸壞死，還有可能導致睪丸缺血壞死。

所以當小兒出現腹股溝包塊，伴疼痛哭鬧；或不明原因的哭鬧，甚至伴嘔吐等表現時應及時去醫院就診。

● 對心理的影響。兒童有自我意識之后，會關注自己的身體結構，當其發現自己與同伴不一樣，少了一個“蛋蛋”，或沒有“蛋蛋”，就可能產生自卑心理，需要正面引導。

● 睪丸扭轉。由于隱睪固定異常，可以發生扭轉，導致睪丸壞死。

● 癌變。隱睪發生癌變的幾率較正常睪丸多得多，位于腹腔內者發生癌變的機率更高。不過兒童期極少見，多發生在成年后，所以隱睪治療后仍需要終生隨訪體檢，以便及時發現異常及時治療。

怎樣確定是不是隱睪？

說來你可能感到意外，隱睪的診斷主要靠醫生的用手來做體檢，超聲檢查可以作為輔助，其他的例如CT、磁共振、同位素掃描等沒有多少實用價值。

隱睪非要手術嗎？

100多年來，手術是治療隱睪的最有效的手段，也是現在最主要的手段，藥物治療也就是激素治療是次要的手段，激素治療后只有極少的隱睪降入陰囊內而免于手術，也就是說激素治療不能代替手術。

隱睪治療后就高枕無憂了嗎？

手術改變了隱睪的位置，好像是播種一樣把睪丸放到陰囊土壤里。但手術不能改變睪丸組織結構上的異常，也不能使這個睪丸的生育能力變成正常。只是為睪丸的發育創造一個適宜的生理環境，所以說隱睪手術治療后就完全正常了是不正確的。

小孩睪丸位置不正常應該看哪個專科的醫生？

只要是發現睪丸的位置不正常，不管是一邊還是兩邊，不管是剛生下來發現還是以后發現的，都應該及時看有經驗的小兒泌尿外科醫生。

隱睪手術是微創好還是開刀好？

無論是醫生還是家長，都希望微創手術治好疾病。

之所以會有家長問這個問題，往往是因為家長把微創手術等同于腹腔鏡手術。

其實不然，腹腔鏡手術通常是一種微創手術，但是不用腹腔鏡用傳統的開放手術把切口做的較小創傷不大，實際上也是一種微創手術。

所以不要糾結上在字面上，每個人的情況不一樣，由醫生來具體根據你的孩子實際情況設計一種比較合適方案為宜。

在保證效果的情況下，兼顧手術的切口美觀，否則就本末倒置了。