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隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需
隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。
臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。
兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睪癥時,必須確認其男性染色體核型,有必要進行內分泌學評估,以助于判斷單側或雙側睪丸是否存在。
隱睪是由睪丸下降異常造成的,引起睪丸下降異常的因素很多,常見的有:
1.將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?;蛉比纾潦共G丸不能由原來的位置降至陰囊。
2.先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降的動力。
3.下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影響睪丸下降的動力。由內分泌因素所致者多為雙側隱睪,由其他因素引起者多為單側隱睪,有時隱睪可合并有腹股溝斜疝。
臨床表現
1.不育癥
隱睪會導致生殖細胞受損,及早行外科處理使睪丸固定于陰囊,以減少生育能力降低的發生風險。隱睪癥最早期的產后組織學異常是在出生后第1個月即可觀察到的間質細胞發育不良。青春期后的單側隱睪應予以摘除,因其在將來易發生惡變及扭轉,絕大部分睪丸都喪失了生育能力。
2.惡性變
出生時睪丸未降的兒童有發生睪丸惡性腫瘤的風險。有過隱睪癥的男性中生殖細胞腫瘤的發病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發生腫瘤的相對危險度,位置越高,惡性變的風險越大。一半的腹腔內睪丸會發生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤。隱睪患者中原位癌的發病率是1.7%。
3.疝氣
90%的睪丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睪丸下降后和出生后第1個月內閉合,鞘狀突未閉伴有更高風險的附睪異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睪癥的激素治療效果。
4.睪丸扭轉
隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易于發生睪丸扭轉。盡管未下降睪丸很少發生扭轉,但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睪丸扭轉。
關于隱睪,大家必須要知道的4件事:1、只要蛋蛋沒有完全“歸位”,都屬于隱睪。有的人可能在陰囊外,或者腹股溝能看到蛋蛋,同樣屬于隱睪。2、隱睪手術越早做越好。一般來說,隱睪手術最好在1歲之前,就是最晚也不要超過18月。3、隱睪如果通過手術不能歸位,多數都要切掉。當小朋友的患側蛋蛋被切掉后,也是需要假體植入的,就是放一個假蛋蛋。4、隱睪的危害性不容忽視。隱睪除了可導致扭轉、意外損傷外,還有可能導致不育,另外癌變的風險也很大
張原東