上海今年已調(diào)整兩批自費(fèi)藥價格，堵住重點(diǎn)監(jiān)控后的監(jiān)管真空向全國最低價看齊，上海給出了醫(yī)保自費(fèi)藥品降價的明確信號。9月6日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公示本年度自費(fèi)藥品議價價格核查情況。根據(jù)核實，12家藥企填報的自費(fèi)藥品價格信息和國家藥管平臺不一致，高

上海今年已調(diào)整兩批自費(fèi)藥價格，堵住重點(diǎn)監(jiān)控后的監(jiān)管真空

向全國最低價看齊，上海給出了醫(yī)保自費(fèi)藥品降價的明確信號。

9月6日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公示本年度自費(fèi)藥品議價價格核查情況。根據(jù)核實，12家藥企填報的自費(fèi)藥品價格信息和國家藥管平臺不一致，高于五省市最低價。

圖源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)

上海市對這些掛網(wǎng)價格填報偏高的企業(yè)處罰手段非常嚴(yán)厲。企業(yè)可以在公示期內(nèi)進(jìn)行申訴。但是，5天公示期后，假如申訴失敗，這些藥品就會被暫停掛網(wǎng)資格。

而且，上海僅允許企業(yè)針對“五省市最低價”這一項進(jìn)行申訴。

上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所相關(guān)人員告訴健識局，已經(jīng)給12家企業(yè)寄送了價格材料，列明國管平臺最低價格，企業(yè)可以選擇“同意執(zhí)行最低價格”或“不同意執(zhí)行最低價格”。

健識局獲悉，申訴失敗后的“暫停掛網(wǎng)”沒有期限，換句話說，如果不接受最低價格，這些品種就將被撤網(wǎng)。

對自費(fèi)藥開刀，這在全國其他地區(qū)不多見。

01 須嚴(yán)格執(zhí)行最低價

此次核查出高價掛網(wǎng)的企業(yè)一共12家，恒瑞醫(yī)藥、石藥歐意、西南藥業(yè)等都在其中，還包括跨國藥企艾伯維旗下的艾爾建。

這些企業(yè)被查的都是自費(fèi)品種，包括奧拉西坦膠囊、貝美素噻嗎洛爾滴眼液、氫溴酸依他佐辛注射液、注射用鼠神經(jīng)生長因子等12款藥品。上海方面指出這些品種在上海的掛網(wǎng)價超過了全國最低價。

今年上海已經(jīng)兩度對自費(fèi)藥開刀。5月24日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)曾公示過一次自費(fèi)藥品核價情況，當(dāng)時涉及的有輝瑞、白云山、濟(jì)川藥業(yè)、四川美大康等，其中，輝瑞和白云山兩家的枸櫞酸西地那非，也就是外界熟知的“偉哥”，都沒有按最低價在上海執(zhí)行掛網(wǎng)。

這次自費(fèi)藥核價中，石藥歐意12粒裝的奧拉西坦膠囊被點(diǎn)名，超過浙江省的全國最低價40.08元。之前一次通報中，湖南健朗藥業(yè)的24粒裝奧拉西坦膠囊超過國管平臺上北京的最低價格82.48元。

國藥一致旗下的深圳萬樂藥業(yè)，今年兩次因為自費(fèi)藥價格過高而被上海點(diǎn)名。

5月份時，上海方面通報萬樂藥業(yè)的氫溴酸依他佐辛注射液超過國管平臺的最低價，即北京的每瓶229.83元。萬樂藥業(yè)告訴健識局：上海市提供的最低價格是準(zhǔn)確的。公司已經(jīng)在第一次被點(diǎn)名后，按照最低價格作出了調(diào)整，不清楚為什么會被第二次通報。

“我們已經(jīng)提出了申訴，提供了此前降價后的價格截圖”，萬樂藥業(yè)解釋說：“可能雙方有時間差，系統(tǒng)還在審核。”

02 堵住監(jiān)管真空

自費(fèi)品種因為不享受醫(yī)保報銷待遇，雖然也進(jìn)行掛網(wǎng)采購，但往往價格規(guī)范措施較弱。

健識局粗略查詢發(fā)現(xiàn)，只有上海在近幾年連續(xù)發(fā)布自費(fèi)藥品的價格調(diào)整信息，而且整治措施一直比較嚴(yán)厲。

這一次調(diào)整，按照上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所的說法，如果藥企同意執(zhí)行省外的最低價格，就填寫一份承諾書，承諾按最低價格供應(yīng)；如果不同意，且認(rèn)為上海給的最低價有誤，企業(yè)必須提供證據(jù)。

不過，一般來說，國管平臺的價格都是對的，企業(yè)一般也會選擇同意。

上海出臺針對自費(fèi)藥品的價格調(diào)整政策，實際上堵住了藥品價格虛高的最后一個漏洞。

健識局注意到，此次因高價被點(diǎn)名的品種中，還包括了國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，如前面提到的奧拉西坦膠囊、武漢海特生物的注射用鼠神經(jīng)生長因子。

2019年國家級重點(diǎn)監(jiān)控目錄共納入了20個品種，被“重點(diǎn)監(jiān)控”后，這些品種都被踢出了醫(yī)保。有的品種直接注銷了批號，停止生產(chǎn)；但有些品種還在頂著銷售巨幅下滑的壓力，以自費(fèi)藥的形式在各省繼續(xù)賣。

上海的自費(fèi)藥低價聯(lián)動政策，徹底打消了這些藥品謀取超額利潤的機(jī)會。

事實上，從2019年10月開始，上海就發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購有關(guān)事項的通知》，要求按品種分類掛網(wǎng)、議價成交。此后，上海陸續(xù)公開自費(fèi)藥品的議價情況和價格核查情況。

近期衛(wèi)健委發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控品種的調(diào)整規(guī)范，未來將有更多品種被重點(diǎn)監(jiān)控、離開醫(yī)保支持，轉(zhuǎn)為自費(fèi)藥。規(guī)范自費(fèi)藥價格的舉措正當(dāng)時。

文丨張鈴

設(shè)計丨莫羽汐

運(yùn)營丨薄荷

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