腦動脈瘤就像腦中的不定時炸彈，一旦破裂，只有三分之一的人可以全身而退。如果得知有腦動脈瘤，該怎么辦？腦動脈瘤的形成跟先天體質有關，根據臨床經驗，有9成的患者是先天腦血管壁較薄。正常的血管壁有3層結構，而動脈瘤是因為先天血管壁肌肉層薄弱，血管

腦動脈瘤就像腦中的不定時炸彈，一旦破裂，只有三分之一的人可以全身而退。如果得知有腦動脈瘤，該怎么辦？

腦動脈瘤的形成跟先天體質有關，根據臨床經驗，有9成的患者是先天腦血管壁較薄。正常的血管壁有3層結構，而動脈瘤是因為先天血管壁肌肉層薄弱，血管在長年累月血流沖擊下，因壓力不平均而形成水泡（瘤）。

只有少部分人是因為感染或外傷等因素引起，也有極少數人有家族遺傳。另外若有多囊性腎臟病者，也可能好發腦動脈瘤，因為是同一基因造成，這是證實與腦動脈瘤有關的疾病。

動脈瘤可以長在身體各處動脈，最常見的是在腦部、胸部及腹部，其中以腦部動脈瘤危險性最大。

根據臨床經驗，腦動脈瘤一旦破裂，三分之一的人到院前已經死亡；三分之一的人有嚴重后遺癥；只有三分之一的人可以全身而退，但還是可能有頭痛、頭暈等問題存在。

破裂前2至3成患者有電擊樣頭痛

值得注意的是，大部分腦血管動脈瘤破裂前，幾乎沒有前兆，只有約有2至3成患者會有電擊樣的頭痛，合并惡心、嘔吐等。

若肢體也出問題或失去意識，通常會立即送急診，其余有些人則是輕微頭痛，一下就過去，這樣的人就不會就醫，也無從得知自己有腦動脈瘤。

而要預防腦血管動脈瘤破裂，最好的方法就是控制血壓，因為有不少腦動脈瘤的患者有高血壓病史。

除了遵守醫囑按時服藥，也要避免一些會讓血壓瞬間改變的事情，例如生氣、太劇烈的運動、吃太辣的飲食等；泡溫泉最好15分鐘內就起身。此外，也應該戒煙、養成規律運動習慣，運動可以讓血壓穩定。

腦動脈瘤小于0.5厘米以下，不建議處理

體檢發現有腦動脈瘤，需要動手術拆除嗎？

門診里，幾乎天天都有病人，帶著忐忑不安的心問同樣的問題。事實上，并不是所有的腦動脈瘤都需要預先處理，通常小于0.5厘米以下，一般不建議處理它，只要定期追蹤就好，但病人知道自己腦袋里有不定時炸彈，通常都會有陰影。

根據臨床經驗，小于0.5厘米的腦動脈瘤破裂的機率非常少，除非患者腦動脈瘤非常多顆，才需用手術或是栓塞等方式處置。至于大于0.5厘米以上的腦動脈瘤，醫師會依位置、形狀及外觀規則與否等，以及患者本身意愿，給予不同的處理方式建議。

過去研究發現，小于0.5厘米腦動脈瘤的患者，破裂的機率很低；0.3～0.4厘米破裂的機率更低，只有千分之一到千分之五。

外科手術和微創手術各有利弊

動脈瘤的治療方法包括外科顯微手術和微創介入手術（栓塞及血流導流裝置）。病患到底該選擇哪一種手術方式，與腦動脈瘤的位置、病人意愿等因素有關，需與醫師詳細討論。

一、開顱手術

如果動脈瘤已經破裂，而且位置許可，醫師會打開頭顱蓋，找到動脈瘤的位置，再用動脈瘤夾夾住動脈瘤，停止血液供養，讓它不再繼續長大。

但開顱手術風險性極高，醫師必須非常謹慎小心，不然容易傷到腦組織，造成不可逆的傷害。

不過，手術只能解決出血問題，無法處理血管痙攣的問題。動脈瘤破裂后流出的血液中的某些物質會刺激血管壁，導致血管痙攣而出現腦缺血發作。

所以動手術的時機點很重要，有些醫師認為，等血管不再痙攣再開刀，但病患有可能永遠不再醒過來；馬上開刀，病患則可能面臨血管痙攣導致血流不通，進而導致腦中風。因此如何處理需要審慎評估。

當動脈瘤破裂后，出血可能造成兩種主要并發癥：水腦癥和血管痙攣。無論外科手術或介入栓塞，只能避免動脈瘤再次破裂。

二、栓塞

方法是從鼠蹊部放入導管，經頸動脈進入腦部，再將一個或數個白金線圈填入破裂的動脈瘤，讓血液無法進入動脈瘤，就不會繼續變大。有時需搭配支架置放，塞住動脈瘤并保持動脈暢通。

栓塞雖然比手術安全，但不適合較大顆的腦動脈瘤，根據臨床經驗，2厘米大的腦動脈瘤用栓塞，復發率高達5成，而且因支架網孔較大，血塊若掉下來，有可能引起血栓引發中風。

三、血流導流管

該手術3年前才引進中國，主要是針對寬頸型的腦血管動脈瘤，方法跟栓塞一樣，但不用置入線圈就可改變血流方向。

栓塞使用之支架孔洞如同鐵絲網般大，無法完全阻擋血流，而導流管使用的支架比栓塞支架的網孔小很多，就如同絲襪一樣，完全看不到空隙。但目前病患需自付30幾萬元。

不過，腦中炸彈也非拆除后就一勞永逸，無論外科手術或栓塞手術，治療后還是要依醫師指示，嚴密追蹤，例如做核磁共振和CT等檢查。

需要花錢做體檢揪出腦動脈瘤嗎？

腦血管動脈瘤除非破裂，否則不痛不癢，很難提早察覺，門診里，有三分之一到四分之一的人是因為體檢發現。

那么，一般人到底該不該花錢做體檢，預先揪出腦中的未爆彈？若是有長期頭痛或暈眩，或是有動脈瘤家族史的人，則可考慮接受核磁共振（MRI）檢查。

不過，人們要知道的是，即使發現腦部有動脈瘤，若小于0.5厘米，因為太小也無法處理，代價可能是得整天提心吊膽。

門診里有些人們得知腦部有一顆未爆彈，非常緊張，每天睡不著、吃不下，即便醫師告知破裂的機率極低，他們仍不放心，每隔一段時間就到醫院追蹤檢查。

與其擔心，不如好好控制血壓，減少讓血壓波動的因素。例如服藥控制血壓、別輕易動怒、戒除抽煙習慣等。

研究已經證實，香煙里有些物質，會破壞血管內皮細胞組織，導致血管壁易產生缺陷。

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