“我現(xiàn)在有想跑步的沖動(dòng)！”72歲的老徐面色紅潤(rùn)，聲音洪亮。就在十多天前，他還是一副病懨懨的狀態(tài)，時(shí)刻處在對(duì)于隨時(shí)隨地可能發(fā)作的房顫的恐懼中，心悸、心慌、頭暈等癥狀，一點(diǎn)點(diǎn)消磨著他的意志。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科，老徐接受了浙江省

“我現(xiàn)在有想跑步的沖動(dòng)！”72歲的老徐面色紅潤(rùn)，聲音洪亮。

就在十多天前，他還是一副病懨懨的狀態(tài)，時(shí)刻處在對(duì)于隨時(shí)隨地可能發(fā)作的房顫的恐懼中，心悸、心慌、頭暈等癥狀，一點(diǎn)點(diǎn)消磨著他的意志。

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科，老徐接受了浙江省首例熱球囊導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，這是一項(xiàng)世界領(lǐng)先的臨床研究，使用最先進(jìn)的熱球囊對(duì)心臟中的房顫病灶進(jìn)行射頻消融。

心臟就像敲鑼打鼓

時(shí)隔12年房顫再次發(fā)作

老徐退休前是杭州重機(jī)廠的總經(jīng)理，參加工作那些年，正是重機(jī)廠最輝煌的時(shí)期，他一路從學(xué)徒工做到車間主任、副廠長(zhǎng)、副總經(jīng)理、總經(jīng)理，工作壓力也與日俱增。

老徐記得很清楚，2007年11月18日，距離他的生日只有幾天時(shí)間，快中午時(shí)，他突然覺(jué)得胸口發(fā)悶，最喜歡的香煙都抽不進(jìn)去了，他趕緊去附近醫(yī)院檢查，做了心電圖，醫(yī)生一看，“你這個(gè)毛病有點(diǎn)厲害的，我們這里看不了，快去上級(jí)醫(yī)院看。”

當(dāng)天，兒子小徐帶著他往大醫(yī)院趕，去醫(yī)院途中，之前讓老徐感覺(jué)難受的癥狀消失了。

在大醫(yī)院，老徐被診斷為房顫，醫(yī)生建議住院做進(jìn)一步篩查，必要時(shí)做個(gè)冠脈造影以明確病因。但那時(shí)，老徐覺(jué)得自己身體已經(jīng)好轉(zhuǎn)，況且廠里事情太多放不下，婉拒了醫(yī)生的住院建議。

這之后，這種難受的感覺(jué)一直沒(méi)有出現(xiàn)，直到去年10月。“那種胸悶心慌頭暈的狀態(tài)又來(lái)了，第一次就發(fā)作了兩三個(gè)小時(shí)。”

這一次，診斷還是房顫。房顫反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)有明顯的不適癥狀，一旦亂跳的心臟內(nèi)形成血栓，很可能還會(huì)引起腦中風(fēng)甚至心力衰竭。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，老徐開(kāi)始服用預(yù)防中風(fēng)的抗凝藥物和減輕房顫發(fā)作的胺碘酮，但老徐的心慌癥狀卻幾乎沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)了較嚴(yán)重的睡眠障礙，只好停藥。此后類似癥狀反復(fù)發(fā)作，對(duì)他的生活造成了嚴(yán)重困擾。

“20多天發(fā)作一次，有時(shí)三四個(gè)小時(shí)，有時(shí)持續(xù)20個(gè)小時(shí)，發(fā)作起來(lái)明顯感覺(jué)心在亂跳，胸悶氣短。”老徐說(shuō)，“一直到最近幾個(gè)月，發(fā)作的時(shí)間間隔越來(lái)越短，從20多天到一星期，到5天，太痛苦了。”

今年初，老徐多方打聽(tīng)，找到治療房顫有豐富經(jīng)驗(yàn)的浙大邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科蔣晨陽(yáng)主任。仔細(xì)詢問(wèn)病史后，蔣晨陽(yáng)主任醫(yī)師先為老徐制定了藥物治療方案，但服藥后他的心悸、頭暈的發(fā)作持續(xù)時(shí)間雖有縮短，但癥狀仍然有反復(fù)發(fā)作。

浙江省首例熱球囊射頻消融手術(shù)

“老徐第一次房顫發(fā)作到第二次發(fā)作，間隔12年，這是非常典型房顫發(fā)作病史，發(fā)作兩次以上是房顫消融手術(shù)的適應(yīng)證。”蔣晨陽(yáng)介紹。

對(duì)于這種可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的疾病，藥物治療不能根治，綜合詳細(xì)評(píng)估老徐病情后，蔣晨陽(yáng)主任醫(yī)師向老徐介紹了醫(yī)院正在進(jìn)行的一項(xiàng)世界領(lǐng)先的臨床研究，通過(guò)熱球囊導(dǎo)管射頻消融來(lái)“消滅”病灶。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查及充分的知情告知后，2020年11月2日，蔣晨陽(yáng)為老徐做了浙江省首例熱球囊射頻消融手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，2天后老徐出院。

“我很相信科學(xué)，也敢于嘗試。當(dāng)時(shí)蔣主任跟我說(shuō)有新型治療技術(shù)，我和家人商量了一下就決定做了，我相信醫(yī)生。”老徐說(shuō)，“手術(shù)結(jié)束，大家都在鼓掌，我心里想，手術(shù)肯定很成功。”

房顫治療革命性新武器

縮短手術(shù)時(shí)間 提高操控性和安全性

射頻消融的原理和微波爐有點(diǎn)像，就是利用“射頻”（一定頻率的電磁波）加熱患者體內(nèi)異常的病灶，使其被破壞，無(wú)法傳導(dǎo)錯(cuò)誤電信號(hào)，而錯(cuò)誤的電活動(dòng)正是房顫的原因。“作祟”的病灶沒(méi)了，疾病自然也就好了。

蔣晨陽(yáng)主任介紹，目前，房顫的治療主要是射頻導(dǎo)管消融術(shù)（占85%）和冷凍球囊消融術(shù)（占15%）。

常規(guī)射頻導(dǎo)管消融即點(diǎn)消融手術(shù)，針對(duì)房顫病灶，需要一個(gè)點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)進(jìn)行，一般需要30分鐘左右完成雙側(cè)肺靜脈隔離，速度較慢，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，點(diǎn)位不對(duì)，手術(shù)就不成功。

冷凍球囊消融術(shù)，顧名思義，就是通過(guò)冷凍的辦法把房顫的病灶凍掉，但因?yàn)閮龅臅r(shí)候容易凍不足或凍得太過(guò)，手術(shù)也沒(méi)有全面開(kāi)展，國(guó)內(nèi)目前只有30000人做了這類手術(shù)。

而將射頻消融和球囊相結(jié)合是一種新技術(shù)，改善了肺靜脈隔離操作流程，僅需1-2分鐘的消融時(shí)間便可完成單根肺靜脈隔離，大大提高了操控性和安全性，為房顫治療提供了革命性的新武器。

“射頻球囊從尖端到尾巴，有10個(gè)電極片，都是金做的。球囊撐開(kāi)后，電極片貼在什么位置，每個(gè)位置放電多久，都可以獨(dú)立精準(zhǔn)控制，這樣就不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度消融的情況，真正做到每個(gè)電極上的個(gè)體化消融。另外，因?yàn)榍蚰冶砻娣浅９饣灰组L(zhǎng)血栓，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)也不會(huì)劃傷心臟，安全高效。”蔣晨陽(yáng)主任醫(yī)師坦言，這種全新的房顫治療手段優(yōu)勢(shì)在于全程可視，使得消融過(guò)程精準(zhǔn)可控，還能極大縮短消融時(shí)間。“我做一個(gè)常規(guī)導(dǎo)管消融手術(shù)一般需要90分鐘，熱球囊消融只需40分鐘，手術(shù)時(shí)間能節(jié)省一半。”

“我一直在尋找這樣一種技術(shù)，安全性更高，有利于向更多基層醫(yī)院推廣，這樣能讓更多的患者獲益。”

蔣晨陽(yáng)表示，這次國(guó)際臨床研究，旨在驗(yàn)證熱球囊導(dǎo)管在人群中使用的安全性和有效性，邵逸夫醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)作為承擔(dān)這項(xiàng)臨床研究的國(guó)內(nèi)兩大中心之一，順利完成12例手術(shù)，為熱球囊導(dǎo)管在房顫治療中的應(yīng)用提供了真實(shí)可靠的臨床依據(jù)，更重要的是，邵逸夫醫(yī)院心律失常診治團(tuán)隊(duì)邁入了國(guó)際先進(jìn)技術(shù)研發(fā)矩陣。

通訊員 | 王家鈴 李文芳