經常有朋友問乙肝抗體的事情，他們擔心一旦抗體下降，就有感染乙肝病毒（HBV）的風險。還有些人，不斷地帶著孩子抽血檢測乙肝兩對半，基本每月查一次，只要乙肝表面抗體（HBsAb）下降，就問要不要打加強針。一個朋友說，她老公是乙肝小三陽，病毒載量

經常有朋友問乙肝抗體的事情，他們擔心一旦抗體下降，就有感染乙肝病毒（HBV）的風險。

還有些人，不斷地帶著孩子抽血檢測乙肝兩對半，基本每月查一次，只要乙肝表面抗體（HBsAb）下降，就問要不要打加強針。

一個朋友說，她老公是乙肝小三陽，病毒載量檢測不到。一年前他和小孩檢測抗體都有500多，但這一次抗體都只有二三十了。

抗體不可能下降的那么快的。他們做檢測應該是定性的檢測，所以這二三十不是乙肝表面抗體的滴度，只能說明抗體陽性。

今天，龍大夫就來談談乙肝抗體怎么看的問題，順便聊聊抗體能管多久。

乙肝抗體，一般指的是乙肝兩對半中的第二項乙肝表面抗體，其監測結果的報告形式有兩種：一種是表現為陰性或陽性，是一種定性檢查；另外一種表現為滴度，展示的是乙肝表面抗原的水平。

健康人的乙肝兩對半，要么都是陰性的，要么是第二項乙肝表面抗體陽性。如果是用定量的方法檢測，則所檢測的指標都在參考值范圍內。

我們先來看這一張乙肝兩對半的檢查報告單：

五個小項目中，第一項乙肝表面抗，簡寫為HBsAg，是乙肝病毒感染的標志物。如果陽性，或提示高于正常參考值，則代表目前有乙肝病毒感染；如果陰性，或在正常參考值范圍內，則代表沒有乙肝病毒感染。

這位朋友的乙肝表面抗原顯示的是零，在正常值參考范圍內，提示他目前沒有乙肝病毒感染。

第2項叫乙肝表面抗體。如果陽性，就是我們通常所說的有抗體，有抗體的人代表具有了對乙肝病毒的特異性免疫力。

這位朋友的這個項目，數值后面提示有個加號（?），結果是858.588，數值是很高的，代表他對乙肝病毒具有很強的免疫力，目前不會感染乙肝病毒。

其他3個項目，乙型肝炎病毒e抗原，也就是HBsAg，顯示數據為零，就是陰性。乙型肝炎病毒e抗體（HBsAb）和乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb），都顯示的是有個?號，就是陽性的意思，表示既往感染過乙肝病毒。

這是一種定量的檢查，提示患者目前沒有乙肝，且具有對乙肝的免疫力，這是一個正常的結果，也是比較好的結果。

也有定性的檢查，比如下面這個報告單：

這個報告單，性質和前面那個是一樣的，都是245陽性，代表感染過又自愈了，還有抗體產生了，有對乙肝病毒的免疫力。

至于抗體滴度多少，兩者是無法比較的。他們都具有對乙肝的基本的防御能力。平常人在日常生活中，并不需要多么強大的防御能力，能保證自己不感染乙肝病毒就可以了。

就像財富，如果每個月3000塊錢就能夠保證個人衣食無憂。那么，在保證基本生活方面來講，每個月3000元的收入，跟每個月30萬元的收入是基本一樣的。

有人問，隱匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是陰性的嗎，那怎么知道自己是不是這種情況呢？

從這個檢查報告單上來看，要知道是不是隱匿性乙型肝炎，需要知道血液中和肝組織中是不是有乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。

隱匿性乙型肝炎引一般來說e抗體或核心抗體是陽性的，也有一部分人表現為全陰性，但一般來說都伴有肝臟組織學的炎癥和肝功能的異常。

健康人注射了乙肝疫苗后，出現的結果是只有乙肝表面抗體陽性，其他都是陰性的，但兩種情況產生的乙肝表面抗體都是一樣的。

乙肝表面抗體需要不斷地檢查嗎？

接種乙肝疫苗，是預防乙肝病毒感染最有效的方法。抗體產生后，一般不需要反復去檢測，極少有抗體下降后馬上就感染乙肝的。

乙肝疫苗的接種對象，主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未接種過乙肝疫苗的人群和高危人群。

哪些人屬于高危人群呢？

乙肝主要通過血液和性傳播，因此，有注射毒品史、應用免疫抑制劑治療、既往有輸血史、接受過血液透析的患者，以及丙肝病毒感染者、艾滋病感染者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業危險的衛生保健人員和公共安全工作人員、囚犯以及未接種乙肝疫苗的糖尿病患者，等等，均有較高的乙肝病毒感染風險，

還有一些特殊行業的人員，比如說有多個性伴侶和男男性行為者，也要注意預防乙肝。

產生的抗體能維持多久？

接種乙肝疫苗后，如果有抗體產生，也就是乙肝表面抗體陽性，其保護效果一般至少可以持續30年。

一般有抗體的人，不需要進行乙肝表面抗體的監測或加強免疫。

但是，對高危人群和免疫功能低下者，可監測乙肝表面抗體，如乙肝表面抗體的滴度小于10 mIU/mL，可再次接種一劑乙肝疫苗。

龍大夫的溫馨提醒

乙肝兩對半檢查，是用來檢測是否感染乙肝病毒的化驗項目，也是臨床最重要的血清學檢查項目。

報告單主要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗體。乙肝表面抗原陽性，提示有乙肝；陰性提示沒有乙肝。

乙肝表面抗體陽性，才提示有免疫力；陰性則表示沒有對乙肝病毒的免疫力。普通人如果抗體檢測陽性，沒有必要反復檢測滴度，有危險因素，或者在入學、成年、入職等重要的人生關口，適當的查一下。

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