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又收到患者家屬發來的信息,說孩子恢復很好,并很快適應了大學的生活,很感謝。還記得那個十幾歲的男孩子嗎?患過氣胸,做過4次手術的孩子,術后高考順利考上心儀的重慶師范大學,今年9月正式開始大學生活!!孩子母親在信息里說,孩子現在挺好的,基本的一
又收到患者家屬發來的信息,說孩子恢復很好,并很快適應了大學的生活,很感謝。
還記得那個十幾歲的男孩子嗎?患過氣胸,做過4次手術的孩子,術后高考順利考上心儀的重慶師范大學,今年9月正式開始大學生活!!孩子母親在信息里說,孩子現在挺好的,基本的一些體育運動都可以參與,他很喜歡大學的生活。
帥氣男孩經過2次手術,仍出現氣胸
這是一個來自湖南小縣城的帥氣男孩,去年初感到胸悶氣促在當地醫院檢查發現了氣胸,但是當時孩子剛進入高三,學習任務很緊。因此,只是在縣城醫院里看了一下醫生,醫生沒給予相應的治療,只是建議回去繼續觀察。
但是孩子在高考體檢的時候發現左肺大量氣胸,體檢沒過關。家人這才著急了,趕緊送去省城大醫院住院,隨后進行了胸腔鏡的肺大泡切除術。做完手術第三天出院,上學。
哪想到,回去兩個月,孩子又出現胸悶不適癥狀。再次拍片,發現大量氣胸再次發作。因此,家人又緊急將孩子送到了湘雅醫院醫院治療。這次醫生給孩子放了一個閉式引流管,但是發現仍然持續漏氣。
沒辦法,醫生建議進行開大刀手術,也就是需要在胸部做一個30公分大切口,再進行氣胸的處理。
一聽說要開個這么大的切口做手術,父母非常緊張,也很擔憂,遂通過各種關系找到了我,并緊急從長沙來到廣州。
第3次手術后,終于發現氣胸原因
我馬上給孩子做了一個胸腔鏡的探查,發現左肺完全萎謝,而且表面有厚厚的一層纖維板粘連,導致了肺無法復張。決定手術進行纖維板剝脫,希望剝脫后肺能復張起來。
手術很費勁,因為纖維板已經跟正常的肺粘連得非常緊密了。經過努力,整個一個像盔甲一樣的纖維板表面全部剝離成功。但是術后孩子的肺部仍舊漏氣,氣胸問題仍沒解決。
于是做了一個CT檢查,這個時候才發現復張的左上肺有一個感染或結核病灶,這就是導致長期漏氣的原因。因此,第二次在胸腔鏡下進行了左肺尖病灶的切除,切除后病人氣胸的問題解決了。
術后孩子很快回到學校繼續學業,并考上了心儀的大學!
什么是自發性氣胸?
自發性氣胸的發病率大概是萬分之二,多發生在年輕人、瘦高體型。氣胸一般是因為胸膜下肺大泡破裂造成,繼發性氣胸往往是由于肺部的疾病導致胸膜破裂而造成。這個孩子的氣胸既有肺大泡引起的自發性氣胸又有后期肺部感染病灶破裂所造成,因此,它是一個復雜的氣胸情況。
第一次做手術,雖然切除了肺大泡,但是也可能醫生沒發現肺部的病灶,或者是后面又出現了新的病灶,導致了氣胸的復發。而由于沒有及時就醫,發生氣胸以后會肺部有病灶的表面產生了一些纖維素的沉著,逐漸增厚,形成了一公分左右的纖維板。
纖維板就像腳后跟一樣的這種硬的組織,像盔甲一樣,束縛在肺表面,肺就無法復張,而且有病灶的部位老在漏氣,因此就造成了他的遷延不愈。手術的難度在于纖維板的剝離經常會損傷正常的肺組織,尤其在胸腔鏡下進行是非常困難的。
這個病例因為特殊性,我給孩子做了兩次手術,但是都是在胸腔鏡下打孔的情況下完成的。由于發現了新的問題,最后真正解決了問題,確實挺不容易的。
祝愿孩子未來的生活越來越好!
丁書一