關(guān)節(jié)健康出現(xiàn)問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長，骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)的退行性病變，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷問題，這些問題都會(huì)對(duì)我們形成困擾，影響我們的生活質(zhì)量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)的各類問題，除了口服藥物，進(jìn)行手術(shù)等方式治療以外，還有一種很常

關(guān)節(jié)健康出現(xiàn)問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長，骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)的退行性病變，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷問題，這些問題都會(huì)對(duì)我們形成困擾，影響我們的生活質(zhì)量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)的各類問題，除了口服藥物，進(jìn)行手術(shù)等方式治療以外，還有一種很常見的治療方式，那就是通過直接向骨關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉的方式，來改善和緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，炎性反應(yīng)的治療方式，很多朋友不了解，這個(gè)玻璃酸鈉注射液挺貴的，到底打了是不是管用？到底在何種情況下，才應(yīng)該打玻璃酸鈉針呢？今天就結(jié)合我國2017年發(fā)布的《玻璃酸鈉在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》的相關(guān)內(nèi)容，來為大家做一下分享和解讀。

玻璃酸鈉是什么？

提起玻璃酸鈉，大家可能不一定熟悉，但是如果說到透明質(zhì)酸，玻尿酸等在化妝品中經(jīng)常出現(xiàn)的名稱，相信很多朋友可能就耳熟能詳了，其實(shí)玻璃酸鈉、透明質(zhì)酸鈉、玻尿酸都是一種物質(zhì)的不同叫法，這種物質(zhì)是我們很多動(dòng)物體內(nèi)以及人體中本身就含有的一種固有的物質(zhì)，在我們的人體中，我們的眼睛玻璃體、關(guān)節(jié)滑液、滑膜、軟骨、皮膚等部位，都富含玻璃酸鈉。

玻璃酸鈉是一種雙糖單位構(gòu)成的大分子多糖物質(zhì)，其分子量在20萬到270萬不等，作為一種大分子的多糖物質(zhì)，玻璃酸鈉有其自身的一些特性，它的水溶液具有一定的黏稠度并富有彈性，因此，可以作為一種黏彈填充劑在眼科手術(shù)中來應(yīng)用，而由于它良好的保濕作用，使其在化妝品中有著廣泛的應(yīng)用，除此之外，玻璃酸鈉由于其保濕性和增加水溶液黏度的特性，在滴眼液中的應(yīng)用目前也越來越廣泛；而在骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，玻璃酸鈉作為骨關(guān)節(jié)滑液中固有的物質(zhì)，通過外源性的補(bǔ)充玻璃酸鈉，是治療和緩解骨關(guān)節(jié)及其他一些相關(guān)疾病的一種重要方式。

玻璃酸鈉緩解骨關(guān)節(jié)炎癥疼痛的作用機(jī)制

注射玻璃酸鈉對(duì)于緩解骨關(guān)節(jié)炎性疼痛方面，有著長期的療效，研究發(fā)現(xiàn)，注射玻璃酸鈉后5~13周，患者的疼痛改善能夠達(dá)到11~54%，這個(gè)比例看似不高，其實(shí)對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，如果應(yīng)用對(duì)癥，其有效率還會(huì)更高，玻璃酸鈉注射液對(duì)于骨關(guān)節(jié)的作用機(jī)制目前還存在一定的爭議，但主要的作用機(jī)理包括以下幾個(gè)方面：

1. 潤滑關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)滑液黏彈性：這一點(diǎn)很好理解，玻璃酸鈉本身就是一種含有潤滑作用和增加黏彈性作用的大分子物質(zhì)，通過關(guān)節(jié)注射外源性的補(bǔ)充玻璃酸鈉，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)軟骨形成潤滑和保護(hù)作用，做個(gè)不一定恰當(dāng)比喻，我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，就好比是機(jī)器出現(xiàn)了磨損和失去潤滑，打玻璃酸鈉針，就好比給我們的關(guān)節(jié)涂上了潤滑油，能夠?qū)ξ覀兊年P(guān)節(jié)提供一定的機(jī)械保護(hù)作用。
2. 緩解炎性反應(yīng)，抑制炎癥細(xì)胞分泌：玻璃酸鈉除了能夠起到潤滑補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液的作用，還具有抑制關(guān)節(jié)部位的炎性細(xì)胞釋放、合成的作用，因此，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，玻璃酸鈉還有減輕炎癥反應(yīng)的作用。
3. 促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，玻璃酸鈉注射液能夠減少軟骨細(xì)胞凋亡，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，同時(shí)還能夠促進(jìn)蛋白聚糖和糖胺聚糖的合成，這兩種聚糖也是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，因此，對(duì)于玻璃酸鈉注射液還有促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的作用。
4. 促進(jìn)內(nèi)源性的玻璃酸鈉分泌：外源性補(bǔ)充玻璃酸鈉，還能夠促進(jìn)內(nèi)源性玻璃酸鈉的分泌，改善關(guān)節(jié)液的病理性改變，延緩骨關(guān)節(jié)并避難進(jìn)程。

哪些情況，適合打玻璃酸鈉針進(jìn)行治療

對(duì)于關(guān)節(jié)部位的問題來說，其發(fā)生原因是多種多樣的，有的骨關(guān)節(jié)退化造成，有的是骨關(guān)節(jié)損傷造成，還有風(fēng)濕免疫原因造成的關(guān)節(jié)炎性問題以及痛風(fēng)石導(dǎo)致的慢性炎性反應(yīng)等，應(yīng)當(dāng)明確的一點(diǎn)是，并不是所有的骨關(guān)節(jié)問題，都適合打玻璃酸鈉針來改善和緩解，在專家共識(shí)中，我們?cè)敿?xì)總結(jié)了適合使用玻璃酸鈉注射液的一些適應(yīng)癥情況：

1、各種大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，處于非急性腫脹期的情況，玻璃酸鈉注射液的應(yīng)用，目前已經(jīng)不僅僅局限于膝關(guān)節(jié)，髖、肘、肩、腕、踝等關(guān)節(jié)部位，對(duì)于輕、中度的骨性關(guān)節(jié)炎問題，都可以通過注射玻璃酸鈉來改善疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，其安全性和耐受性都是良好的。

2、對(duì)于有骨性關(guān)節(jié)炎問題，服用非甾體抗炎藥物效果不佳或存在用藥禁忌的患者，可采用玻璃酸鈉注射治療緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

3、對(duì)于不適合進(jìn)行相關(guān)手術(shù)以及希望延緩手術(shù)治療的重度骨性關(guān)節(jié)炎患者，也可以通過注射玻璃酸鈉來治療和改善。

4、 骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，可注射玻璃酸鈉用于緩解疼痛，改善功能。關(guān)節(jié)鏡下半月板修整成形術(shù)后，也可以通過注射玻璃酸鈉，進(jìn)一步保護(hù)半月板功能。

5、 一些非骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病和損傷，比如肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷，髖關(guān)節(jié)的股骨髖臼撞擊綜合征等疾病問題，以及踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷術(shù)后等情況，也可以考慮應(yīng)用玻璃酸鈉注射液來緩解疼痛，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能修復(fù)改善。

6、對(duì)于一些肌腱方面的疾病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機(jī)指等，應(yīng)用玻璃酸鈉注射治療，主要是起到防黏連，增強(qiáng)潤滑，改善疼痛的作用。

通過上述介紹我們可以看出，隨著玻璃酸鈉注射液臨床應(yīng)用時(shí)間的不斷增長，其應(yīng)用范圍也已經(jīng)越來越廣泛，但我們從專家共識(shí)提出的相關(guān)適應(yīng)癥也應(yīng)該可以看出：玻璃酸鈉注射液主要是應(yīng)用于輕中度的骨性關(guān)節(jié)炎問題，特別是在服用非甾體抗炎藥效果不佳或有相關(guān)禁忌，其嚴(yán)重程度又達(dá)不到手術(shù)的情況下，是可以優(yōu)先考慮選用的一種治療方式，其療效明確，安全性也相對(duì)較高。

玻璃酸鈉注射液的禁忌癥以及用藥安全注意事項(xiàng)

玻璃酸鈉雖然是很好的藥物，但也有其相關(guān)禁忌癥，其用藥禁忌主要包括以下幾個(gè)方面：

• 關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)穿刺局部皮膚破潰感染。
• 凝血功能異常。
• 對(duì)禽類和蛋類過敏患者應(yīng)慎用。
• 不能排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和 積液。

玻璃酸鈉是人體內(nèi)固有的物質(zhì)，因此通過外源性的注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，通常其安全性是較高的，主要的不良反應(yīng)有注射部位感染等，這種情況的發(fā)生，主要是在醫(yī)生操作過程中消毒不規(guī)范，沒有做好無菌操作所造成，一般多加注意都可以避免，除了注射部位感染以外，還有的患者會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛，腫脹并出現(xiàn)少量積液的不良反應(yīng)，一般通過適度休息，2~3天即可耐受；玻璃酸鈉注射出現(xiàn)過敏反應(yīng)較為少見，主要表現(xiàn)為蕁麻疹，惡心、嘔吐、臉部或眼瞼水腫等癥狀，如果出現(xiàn)，也要及時(shí)的注意及停藥。