產科病房每天都會躺著好幾個因為所謂“先兆早產”保胎治療的：她們中是不是所有都需要用抑制宮縮的藥物呢？是不是所有都需要絕對臥床呢？實際上，她們中有相當一部分是自己或者家屬強烈要求保胎治療的，也就是說并沒有醫學指征的用藥。在醫患關系非常緊張的今

產科病房每天都會躺著好幾個因為所謂“先兆早產”保胎治療的：

她們中是不是所有都需要用抑制宮縮的藥物呢？是不是所有都需要絕對臥床呢？

實際上，她們中有相當一部分是自己或者家屬強烈要求保胎治療的，也就是說并沒有醫學指征的用藥。在醫患關系非常緊張的今天，醫生多半也就依著她們了。

大多數要求保胎治療的產婦和家屬想當然地認為寶寶在媽媽肚子里多呆一天，就多一分安心，卻不知道超過 48小時的持續保胎藥物治療并不能明顯降低早產率，藥物不良反應卻明顯增加了。

今天，給大家講講早產的規范診治。

什么情況是先兆早產？

當您感覺到腹部肌肉收縮的時候，要判斷是假性宮縮還是先兆早產。

假性宮縮一般持續時間短，間隔時間長，沒有規律，幾乎無痛或者疼痛很輕微；如果您感覺到每20分鐘有4次以上或者60分鐘有8次以上的腹痛，就不應該是假性宮縮。

注意：有些人表現不是腹痛，而是有規律的后背或腰部疼痛，也可能是先兆早產。

如果您的陰道分泌物突然發生變化，比如變多了，呈水樣或者血性，有可能是先兆早產。

以上兩種情況需要來醫院就診，如果檢查發現宮頸尚未擴張，而經陰道超聲測量宮頸管長度（CL） ≤20 mm ，就可以診斷為“先兆早產”。如果宮頸縮短≥80%，伴有宮口擴張，就是早產臨產了。

怎么預防早產？

子宮可以看作是一個袋子，宮頸就是袋口，正常情況下，宮頸是關閉的，就如同一根繩子扎住了袋口，寶寶在里面是安全的。

如果扎住袋口的繩子松了，也就是宮頸松了，口袋稍微一擠，寶寶就從里面出來了。

所以，預防早產或者用孕激素讓子宮不收縮，或者用環扎線扎住宮頸（宮頸環扎術）。

怎么治療早產？

明確診斷為“先兆早產”者，才需要治療。

宮縮抑制劑：

注意：宮縮抑制劑超過 48 小時的維持用藥不能明顯降低早產率，但明顯增加藥物不良反應，故不推薦 48 小時 后的持續宮縮抑制劑治療；因 2 種或以上宮縮抑制劑聯合使用可能增加不良反應的發生，應盡量避免聯合使用。

除了宮縮抑制劑之外，建議妊娠 32 周前早產者應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經系統保護劑治療；妊娠28-34+6 周的先兆早產者給予1個療程的糖皮質激素促胎肺成熟治療。

關于臥床問題，如果您明確診斷為“先兆早產”，需要盡量減少活動，有些需要絕對臥床，因為妊娠期是高凝狀態，如果您需要減少活動或臥床，一定要做好預防血栓的工作：穿彈力襪，按摩腿部肌肉，適當床上活動。

總結一下：

20分鐘4次以上或者60分鐘8次以上的宮縮，伴隨著宮頸管縮短≤20 mm ，才診斷為“先兆早產”，才需要使用宮縮抑制劑；

宮縮抑制劑的選擇一定要注意禁忌癥、副作用；

宮縮抑制劑的使用不建議持續48小時以上，盡量避免聯合用藥；

長期臥床的產婦要做好預防血栓的工作。