早泄，英文縮寫“PE”，是最常見的男性功能障礙疾病之一。早泄的治療方式多樣，而藥物治療因?yàn)榫哂邪踩⒂行А⒎奖愕闹委熖攸c(diǎn)，是目前臨床上治療早泄的主要方法。已知的早泄治療藥物較多，而達(dá)泊西汀是目前關(guān)注度較高、臨床運(yùn)用較多的一種藥物。目前，達(dá)泊

早泄，英文縮寫“PE”，是最常見的男性功能障礙疾病之一。

早泄的治療方式多樣，而藥物治療因?yàn)榫哂邪踩⒂行А⒎奖愕闹委熖攸c(diǎn)，是目前臨床上治療早泄的主要方法。

已知的早泄治療藥物較多，而達(dá)泊西汀是目前關(guān)注度較高、臨床運(yùn)用較多的一種藥物。

目前，達(dá)泊西汀用于治療早泄已經(jīng)取得相關(guān)部門的批準(zhǔn)。針對早泄這個疾病而言，達(dá)泊西汀是一種通過了“藥物臨床試驗(yàn)”，并被研發(fā)上市專門用于治療早泄的藥物。

那么，達(dá)泊西汀治療早泄的優(yōu)勢在哪？

目前已經(jīng)被研究證實(shí)，除了達(dá)泊西汀之外，對早泄還有治療作用的藥物有：帕羅西汀一類的傳統(tǒng)抗抑郁藥、坦索羅辛一類的a受體阻滯劑、“偉哥”一類的PDE5抑制劑和中草藥等。

其中，除了傳統(tǒng)抗抑郁藥之外，其他藥物針對早泄雖然有效，但因?yàn)檫€缺乏足夠的臨床證據(jù)來證明安全性和療效性，所以臨床上很少運(yùn)用。

而傳統(tǒng)的抗抑郁藥，雖然國內(nèi)外文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)研究都證明，針對早泄有比較確切的療效和安全，但因?yàn)檫@類藥物本質(zhì)是一種抗抑郁藥，所以治療早泄是一種“超適應(yīng)癥”的治療方法。

同時(shí)對比達(dá)泊西汀來說，抗抑郁藥不良反應(yīng)較多，身體吸收慢、起效慢，一般需要規(guī)律、長期的服用，所以雖然臨床廣為運(yùn)用，但是患者接受度比較低。

而達(dá)泊西汀不但吸收快，起效快，不良反應(yīng)也更少，同時(shí)針對早泄又經(jīng)過臨床II期和III期的藥物試驗(yàn)，所以是“順適應(yīng)癥”治療。

總的來說，達(dá)泊西汀不但有足夠的安全性和療效性，而且藥物不良反應(yīng)也比傳統(tǒng)的抗抑郁藥少，給藥方式也比較靈活，所以藥物綜合優(yōu)勢更明顯。

那么，達(dá)泊西汀治療早泄的服用方法有哪些？達(dá)泊西汀的服用方法，最主要的是需要明確劑量和給藥方式。

先來看看劑量：

目前，國內(nèi)上市的達(dá)泊西汀每粒劑量是30毫克。

根據(jù)以往達(dá)泊西汀的藥代動力學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)研究，單次口服達(dá)泊西汀30毫克和單次口服60毫克，針對早泄都有明顯的效果。總的來說，單次口服60毫克的療效優(yōu)于單次口服30毫克，單次口服30毫克的不良反應(yīng)少于單次口服60毫克。

既然30毫克和60毫克都有效，而且30毫克藥物不良反應(yīng)更少，所以站在安全角度而言，臨床上早泄患者使用達(dá)泊西汀，醫(yī)生一般建議首先從低劑量，也就是30毫克開始服用。如果療效不明顯，再根據(jù)情況增加服用的劑量。

再來看看給藥方式：

達(dá)泊西汀給藥方式較為靈活，可按需服用，也可以每日服用。

按需服用，就是性生活之前1個小時(shí)左右服用30毫克（或者60毫克）的劑量，沒有性生活可不服用，以此就能達(dá)到治療早泄的作用。根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)，按需服用的話，理論上首次劑量（30毫克或者60毫克）便可起效。

每日服用，就是不管有沒有性生活的需求，每天都需要定時(shí)定點(diǎn)、規(guī)律的服用30毫克（或者60毫克）的劑量，以此來達(dá)到治療早泄的作用。根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)，每日服用的話，5天后藥物在身體內(nèi)即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，此時(shí)療效穩(wěn)定。

也就是說，服用達(dá)泊西汀治療早泄不管是按需服用，還是每日服用，都能夠增強(qiáng)性生活過程的控制力，延長性生活時(shí)間，達(dá)到治療早泄的作用。

那么，按需給藥和每日給藥的區(qū)別在哪呢？

上面說到了，口服達(dá)泊西汀（30毫克或60毫克），不管是按需服用還是每日服用，站在藥物代謝特點(diǎn)角度來說，都能夠有效治療早泄。

但是站在藥物的實(shí)際運(yùn)用角度來說，區(qū)別就來了。第1個區(qū)別，按需服用出現(xiàn)無效的概率較高，而每日服用基本不會出現(xiàn)無效的情況。第2個區(qū)別，按需服用的療效不及每日服用。

為什么這么說呢？

先來看看第1個區(qū)別：為什么說按需服用無效概率高，每日服用基本不會無效？

簡單一句話，因?yàn)樗幬锎x特點(diǎn)是一個比較理想化的概念，研究出來的藥物特點(diǎn)（治療作用），是在一個比較標(biāo)準(zhǔn)、固定的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中進(jìn)行的。

所以藥效研究數(shù)據(jù)只能說是一個平均的相對值，并不是廣泛適用的絕對值。到實(shí)際人體使用的時(shí)候，實(shí)際的情況未必和研究出來的藥物特點(diǎn)（治療作用）是一樣的。

打個比方，達(dá)泊西汀的藥物代謝特點(diǎn)表明，按需服用便有效，但是有可能某個人實(shí)際服用的時(shí)候，受到個體差異性的影響、周圍環(huán)境的影響，按需服用并不一定有效。

再打個比方，達(dá)泊西汀的藥物代謝特點(diǎn)表明，按需服用藥物1小時(shí)之后，藥物在身體內(nèi)達(dá)到最大的血藥濃度，這個時(shí)候藥效就是最好的。按照這個代謝特點(diǎn)，性生活前1小時(shí)服用達(dá)泊西汀，針對早泄的療效最好。

但是這1小時(shí)也是一個比較理想化的時(shí)間，到某個人實(shí)際服用的時(shí)候，如果身體吸收能力較弱，或者基因多態(tài)性決定了對達(dá)泊西汀就是吸收比較慢，那么這種情況下，提前1個小時(shí)服藥性生活，針對早泄就不一定能夠有效了。

這2個比方就可以很好的解釋，為什么說按需服用達(dá)泊西汀很有可能出現(xiàn)針對早泄無效的情況。

而每日服用達(dá)泊西汀，5天藥物在身體內(nèi)便可達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，這個時(shí)候藥效最穩(wěn)定。雖然這個代謝特點(diǎn)也是一個理想化的時(shí)間，但是由于連續(xù)5天的服用，至少在同一個個體身上，血藥濃度肯定比按需服用更高、更穩(wěn)定，這樣就可以最大限度的把按需服用無效的概率降到最低，把按需服用療效不佳的概率降到最低。

再來看看第2個區(qū)別：每日服用為什么效果優(yōu)于按需服用

根據(jù)現(xiàn)有研究，早泄和人體中的一種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏有關(guān)，這種神經(jīng)遞質(zhì)的名字叫做“5羥色胺”。

達(dá)泊西汀能夠治療早泄的根本原因，是因?yàn)槟軌蛟黾尤梭w神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度，從而激活“5羥色胺受體”，以此來達(dá)到治療早泄的目的，理論上來說神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺濃度”越高，性生活時(shí)間越長，出現(xiàn)早泄的概率越低。

但是按需服用和每日服用達(dá)到的效果是不一樣的。

按需服用達(dá)泊西汀，神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度突然增高之后，5羥色胺受體會“不耐煩”地反過來向神經(jīng)發(fā)射信號，神經(jīng)收到信號之后，反而會回收“5羥色胺”，于是“5羥色胺”的濃度會降低。所以總的來說，按需服用達(dá)泊西汀，神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度是不增高或者輕微增高的。

而每日服用達(dá)泊西汀，神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度不會突然增高，而是比較穩(wěn)定的處于高值，這種情況下5羥色胺受體會“習(xí)慣”，敏感性降低，不會隨意向神經(jīng)發(fā)射信號，神經(jīng)也不會隨意的回收“5羥色胺”。所以總的來說，神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度是處于穩(wěn)定高值的。

因此，根據(jù)神經(jīng)突觸內(nèi)的“5羥色胺”濃度來判斷，每日服用的濃度相對比按需服用更高、更穩(wěn)定，所以針對早泄的療效理論上來說會更好。

總結(jié)：不管是按需給藥還是每日給藥，能夠以較少劑量、較少頻次達(dá)到較佳效果的給藥方式，才是理想的給藥方式

整體來說，不管是按需服用還是每日服用，使用達(dá)泊西汀治療早泄，遵循的都是“安全、少量”的原則，在這個原則上，再去追求療效最大化。

同時(shí)按需服用用藥方式簡便、靈活，也讓患者承擔(dān)較少的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以雖然說每日服用理論上能夠達(dá)到更好的藥效，但是按需服用也有一定的優(yōu)勢。

所以在使用達(dá)泊西汀的時(shí)候，如果能夠低劑量（30毫克）按需服用，就能夠有良好的療效，那么無疑這種服用方法就是合適的。而如果低劑量按需服用的療效不佳，這個時(shí)候再嘗試增加劑量或者改為每日服用，這種用藥思維，才符合早泄用藥的“安全、少量”原則，才能讓患者較大程度的受益。#2020生機(jī)大會##致敬真知灼見##長江健康計(jì)劃#

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