筆者的堂哥，雖結(jié)婚已10年有余，但膝下無(wú)一子女，這讓他感到非常煩惱。后來(lái)在朋友的推薦下，堂哥去醫(yī)院做了第三代試管嬰兒，于今年5月喜得千金，全家人喜上眉梢。試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，給千萬(wàn)個(gè)不孕家庭帶來(lái)了喜悅，讓很多人當(dāng)上了父母。所謂試管嬰兒，就是

筆者的堂哥，雖結(jié)婚已10年有余，但膝下無(wú)一子女，這讓他感到非常煩惱。后來(lái)在朋友的推薦下，堂哥去醫(yī)院做了第三代試管嬰兒，于今年5月喜得千金，全家人喜上眉梢。

試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，給千萬(wàn)個(gè)不孕家庭帶來(lái)了喜悅，讓很多人當(dāng)上了父母。所謂試管嬰兒，就是將卵子、精子取出，在體外培育成受精卵，等到胚胎發(fā)育到一定階段后再移植到子宮中的技術(shù)。

如今，試管嬰兒已發(fā)展至第三代，全球預(yù)估已有500萬(wàn)試管嬰兒誕生。

JAMA子刊：試管嬰兒患癌風(fēng)險(xiǎn)或更高！

雖說(shuō)自1978年第一個(gè)試管嬰兒誕生以來(lái)，該技術(shù)發(fā)展至今已相當(dāng)完善，但一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，也逐漸被人所知。

最近，發(fā)表在JAMA子刊《JAMA Network Open》上一項(xiàng)題為《Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceivedvia In Vitro Fertilization in the US》的研究顯示，與自然分娩的嬰兒相比，試管嬰兒與患癌風(fēng)險(xiǎn)有著更為密切的關(guān)系。

過(guò)去已有文獻(xiàn)報(bào)道了出生缺陷的兒童患癌風(fēng)險(xiǎn)更高，但這種聯(lián)系尚未在試管嬰兒中進(jìn)行評(píng)估。在這項(xiàng)研究中，研究者篩選了美國(guó)4個(gè)州（紐約州、克薩斯州、馬薩諸塞州、北卡羅來(lái)納州）的嬰兒作為研究對(duì)象，其中自然受孕兒童共1000639名（18435名有重大出生缺陷），試管嬰兒共52776名（1263名有重大出生缺陷），以評(píng)估伴有出生缺陷嬰兒中，試管嬰兒與自然受孕嬰兒之間的患癌差異。

此次研究對(duì)兒童進(jìn)行了平均5.7年的隨訪，數(shù)據(jù)分析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月。

研究者通過(guò)綜合分析，結(jié)果顯示：出生缺陷和癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在密切聯(lián)系，與沒(méi)有出生缺陷的兒童相比，存在重大出生缺陷的兒童患癌風(fēng)險(xiǎn)更高；另外，在試管嬰兒中，出生缺陷與癌癥之間的這種關(guān)系會(huì)更加密切：有出生缺陷的兒童中，試管嬰兒比自然受孕的孩子患癌風(fēng)險(xiǎn)更大，這個(gè)數(shù)字可以相差2倍！

至于為什么，研究者給出了幾點(diǎn)猜測(cè)，其中一個(gè)觀點(diǎn)就是表觀遺傳改變可致基因表達(dá)變化，即通過(guò)體外培育或可致基因表達(dá)發(fā)生變化，這可能會(huì)使試管嬰兒出生缺陷率與患癌風(fēng)險(xiǎn)提高。

試管嬰兒更易發(fā)生出生缺陷？

既然伴有出生缺陷的試管嬰兒患癌風(fēng)險(xiǎn)更高，因此避免嬰兒出生缺陷，也就成為預(yù)防兒童癌癥的一項(xiàng)重要舉措。那么，出生缺陷更易發(fā)生在試管嬰兒身上嗎？

美國(guó)一項(xiàng)發(fā)表在《JAMA Pediatrics》上一項(xiàng)涉及美國(guó)460萬(wàn)嬰兒的研究顯示，與自然受孕相比，使用輔助生殖技術(shù)更易發(fā)生后代出生缺陷，具體原因不明。

研究者猜測(cè)，這可能因?yàn)槎鄶?shù)使用輔助生殖技術(shù)的是年齡較大的女性，而她們本身或會(huì)存在這樣那樣的健康因素，從而增加了出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，想要做試管嬰兒，年齡是一道坎。不過(guò)，盡管這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)了輔助生殖技術(shù)帶來(lái)的出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，但整體的缺陷率是非常低的，絕大部分使用輔助生殖技術(shù)的嬰兒都是正常的。

想要預(yù)防試管嬰兒出生缺陷，建議夫妻雙方應(yīng)做好婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、遺傳咨詢、遺傳學(xué)篩查、產(chǎn)前診斷等，排除各種危險(xiǎn)因素。

試管嬰兒壽命更短？智商更低？

除了更高的出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)外，試管嬰兒在網(wǎng)上還流傳著更多質(zhì)疑的聲音，如：試管嬰兒壽命更短、試管嬰兒智商更低，這是真的嗎？

實(shí)際上，世界上首例試管嬰兒Louis Brown于1978年在英國(guó)誕生，如今已經(jīng)42歲，她不僅活得很好，而且已結(jié)婚生子，有了自己的幸福家庭，目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有證據(jù)證明試管嬰兒壽命更短。

至于試管嬰兒智商是否更低，這個(gè)目前尚無(wú)定論。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)曾有學(xué)者對(duì)學(xué)齡前試管嬰兒與自然生產(chǎn)的孩子做了一次體格與智力發(fā)育情況的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒的體格生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育與自然生產(chǎn)的兒童無(wú)顯著差異，輔助生殖技術(shù)不會(huì)造成其誕生的子代智力發(fā)育遲緩。

另外，影響兒童智力的因素有很多，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、藥物、疾病等生理因素，以及父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、社交、教育等外界因素，父母與其擔(dān)心試管嬰兒的智力問(wèn)題，倒不如充分了解兒童智力發(fā)展的影響因素，盡可能地把控好各種因素，全心愛(ài)護(hù)自己的孩子。

這個(gè)答案是否讓你感到意外？

近年來(lái)，不孕癥發(fā)病率逐漸增高，試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展無(wú)疑是造福人類的舉措，但也可能會(huì)有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)輔助生殖技術(shù)起步較晚，所以對(duì)輔助生殖孩子出生后的追蹤研究較少，而隨著試管嬰兒技術(shù)的普及，科學(xué)家更需要對(duì)試管嬰兒技術(shù)作進(jìn)一步的深入研究，以降低試管嬰兒出現(xiàn)不必要的出生風(fēng)險(xiǎn)。

另外，大家也不必過(guò)于擔(dān)心，目前試管嬰兒的健康狀況整體還是比較令人滿意的，如果計(jì)劃做試管嬰兒，應(yīng)先到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，平時(shí)注意規(guī)律作息、鍛煉身體，放松心情。

#健康生活日記##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]Luke B， Brown MB， Nichols HB， et al.Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceived via In VitroFertilization in the US. JAMA Netw Open. 2020;3(10)：e2022927.doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.22927

[2]Boulet SL， Kirby RS， Reefhuis J， et al.Assisted Reproductive Technology and Birth Defects Among Liveborn Infants inFlorida， Massachusetts， and Michigan， 2000-2010. JAMA Pediatr. 2016;170(6)：e154934.doi：10.1001/jamapediatrics.2015.4934

[3]左娜.學(xué)齡前期試管嬰兒與同期自然妊娠出生兒的體格及智力發(fā)育情況的比較[D].遼寧：中國(guó)醫(yī)科大學(xué).2012