隨著人口老齡化形勢(shì)的不斷加劇，中老年男性健康問(wèn)題日益突出。而在老齡化的社會(huì)背景下，心腦血管慢性病的發(fā)展，更是對(duì)中老年男性健康養(yǎng)老造成挑戰(zhàn)。流行病學(xué)研究顯示，在人口老齡化和血管性疾病的共同影響之下，中老年男性發(fā)生勃起功能障礙（ED）的幾率大幅

隨著人口老齡化形勢(shì)的不斷加劇，中老年男性健康問(wèn)題日益突出。而在老齡化的社會(huì)背景下，心腦血管慢性病的發(fā)展，更是對(duì)中老年男性健康養(yǎng)老造成挑戰(zhàn)。流行病學(xué)研究顯示，在人口老齡化和血管性疾病的共同影響之下，中老年男性發(fā)生勃起功能障礙（ED）的幾率大幅攀升。勃起功能障礙（以下簡(jiǎn)稱ED），給中老年男性生活質(zhì)量造成較大的影響，及時(shí)的治療和干預(yù)是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

臨床上，他達(dá)拉非是治療中老年男性ED最常用的藥物之一。大量的多中心、平行、安慰劑、對(duì)照研究證實(shí)了，他達(dá)拉非治療ED的安全性和有效性。雖然他達(dá)拉非在臨床上廣泛運(yùn)用，但由于ED病情隱私性比較強(qiáng)，關(guān)于疾病的醫(yī)學(xué)科普良莠不齊，且ED的主要患病群體以中老年男性為主，這部分群體大多對(duì)藥物的臨床藥理注釋，不能系統(tǒng)的進(jìn)行閱讀和理解。種種因素就造成中老年男性，在使用他達(dá)拉非的過(guò)程中，忽略了部分“用藥須知”內(nèi)容。諸如關(guān)于飲酒后能否服用他打拉非的問(wèn)題，就是一個(gè)常見(jiàn)的、和生活相關(guān)的用藥問(wèn)題。搞清楚喝酒和使用他達(dá)拉非之間的健康關(guān)聯(lián)，有助于大家更好地使用藥物和認(rèn)識(shí)藥物。

討論飲酒后能否使用他打拉非，實(shí)際上就是討論他打拉非上市前的臨床藥理

實(shí)際上在臨床診療過(guò)程中，就有很多男性很好奇，他達(dá)拉非能不能和酒精同服，也就是能不能在喝酒的情況下服用他達(dá)拉非呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，客觀來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較值得分析的問(wèn)題，因?yàn)槔锩嫔婕暗搅艘粋€(gè)比較專業(yè)的知識(shí)，那就是他達(dá)拉非的臨床藥理。什么意思呢，藥物上市投放到臨床使用之前，都會(huì)對(duì)藥物的臨床藥理展開(kāi)試驗(yàn)，目的是為了分析藥物在發(fā)揮藥理作用的過(guò)程中，會(huì)對(duì)哪些生理指標(biāo)造成影響，以及和哪些藥物、化合物聯(lián)合運(yùn)用需要注意潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，從而是指導(dǎo)患者更合理的用藥。

他達(dá)拉非上市前的臨床藥理說(shuō)明中，已經(jīng)對(duì)酒精相關(guān)使用問(wèn)題做出了說(shuō)明

而對(duì)于他達(dá)拉非而言，它上市前的臨床藥理研究中，就比較清楚的分析到了對(duì)血壓的影響、以及與降壓藥、硝酸酯類藥、酒精合用對(duì)血壓的影響。為什么要特地分析這個(gè)方面呢，這是因?yàn)樗_(dá)拉非的藥理性質(zhì)屬于PDE5抑制劑，這種藥理作用會(huì)對(duì)外周血管產(chǎn)生輕微擴(kuò)張的作用，因此有可能對(duì)血壓心率造成影響，而前面說(shuō)到的降壓藥、硝酸酯類藥物和酒精，也都會(huì)對(duì)人體的血壓造成影響。所以就很有必要分析他達(dá)拉非，和這些物質(zhì)聯(lián)合運(yùn)用時(shí)的血壓變化情況。

特別是酒精，它也被醫(yī)學(xué)研究證實(shí)是一種輕度的系統(tǒng)血管擴(kuò)張劑，因此討論飲酒后服用他達(dá)拉非，本身就是一個(gè)臨床藥理范疇內(nèi)的專業(yè)問(wèn)題。理解了這些之后，我們就可以根據(jù)他達(dá)拉非的臨床藥理研究說(shuō)明，找到研究中關(guān)于藥物和酒精相關(guān)的注釋內(nèi)容，分析飲酒后服用他達(dá)拉非，可能對(duì)身體造成健康影響。經(jīng)過(guò)對(duì)臨床藥理說(shuō)明書(shū)的解讀，飲酒后服用他達(dá)拉非對(duì)身體健康，主要可能造成2個(gè)影響，內(nèi)容如下：

第一個(gè)影響：有可能會(huì)造成血壓降低和直立型低血壓

根據(jù)他達(dá)拉非上市前的3項(xiàng)臨床藥理學(xué)研究，其中有2項(xiàng)研究，給予受試對(duì)象的酒精劑量是0.7g/Kg，相當(dāng)于體重為80Kg的男性飲用6盎司80度（美制酒度）的伏特加（相當(dāng)于180ml40度的白酒）。受試對(duì)象都要在10分鐘內(nèi)飲盡全部劑量的酒精，然后口服10mg他達(dá)拉非和20mg他達(dá)拉非。結(jié)果這兩項(xiàng)研究都顯示，他達(dá)拉非與酒精同服，對(duì)比單服酒精而言，更多的患者發(fā)生了臨床上顯著的血壓降低，甚至一部分患者發(fā)生了直立性低血壓和直立性頭暈。

還有1項(xiàng)研究，給予受試對(duì)象的酒精劑量改為0.6g/Kg，相當(dāng)于體重為80Kg的男性飲用4盎司80度（美制酒度）的伏特加（相當(dāng)于120ml、40度的白酒），他達(dá)拉非的劑量改為20mg，其他條件一樣，這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果顯示，他達(dá)拉非和酒精同服，對(duì)比單服酒精而言，除了血壓有所降低之外，并未觀察到明顯的直立性低血壓，酒精的降壓作用并沒(méi)有被他達(dá)拉非增強(qiáng)。這三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明了，飲酒后服用他達(dá)拉非是會(huì)發(fā)生一定程度的血壓降低的，但是發(fā)生直立性低血壓、頭暈等情況，和服藥的劑量、以及酒精的劑量關(guān)聯(lián)很大。

第二個(gè)影響：有可能會(huì)造成藥物代謝延遲，并加重肝臟負(fù)擔(dān)

他達(dá)拉非的藥理研究表面，它是由CYP3A4酶主導(dǎo)完成代謝的。CYP3A4酶主要存在于肝臟和小腸中，這種酶可以氧化外源有機(jī)小分子，如毒素或藥物，以便使其排出體外。而酒精對(duì)于機(jī)體而言，也是一種外來(lái)化合物（本質(zhì)上也是一種有機(jī)化合物），它的主要代謝場(chǎng)所就在肝臟，所以在飲酒后服用他打拉非有可能會(huì)影響肝臟對(duì)他打拉非正常的代謝，造成他達(dá)拉非代謝延遲，引起藥物毒副反應(yīng)。同時(shí)因?yàn)樗_(dá)拉非和酒精，代謝的場(chǎng)所都在肝臟，因此如果二者合用，其中一方即藥物劑量較大或者酒精量較多，肝臟的代謝負(fù)擔(dān)也是要增加的。特別是對(duì)于中老年男性而言，本身代謝、吸收能力有所下降，如果在飲酒后服用他打拉非更要警惕藥物代謝延遲、以及肝臟負(fù)擔(dān)加重的風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

綜上，通過(guò)他達(dá)拉非上市前的臨床試驗(yàn)、藥理分析，并結(jié)合酒精和藥物在體內(nèi)的作用情況，客觀地為大家分析了飲酒后服用他達(dá)拉非，可能面對(duì)的2個(gè)身體影響，目的是指導(dǎo)大家更加客觀的去理解藥物和酒精的關(guān)系、以及更加合理的使用藥物，避免在用藥過(guò)程中，因?yàn)闊o(wú)法正確的理解藥物的藥理注釋，又不能及時(shí)的進(jìn)行專科咨詢，從而造成錯(cuò)誤用藥從而引起健康風(fēng)險(xiǎn)。#家庭健康守護(hù)官#