68歲的胡叔得高血壓十幾年了，總覺得藥越吃越多，花的錢卻越來越少了。前段時(shí)間他去醫(yī)院拿藥，醫(yī)生給開的氨氯地平，一盒28片，總共才一塊多，他看了半天，還以為醫(yī)生把價(jià)錢給寫錯(cuò)了。要知道在以前，這一片的價(jià)格就能頂上現(xiàn)在一盒的價(jià)格。雖然覺得便宜是好

68歲的胡叔得高血壓十幾年了，總覺得藥越吃越多，花的錢卻越來越少了。前段時(shí)間他去醫(yī)院拿藥，醫(yī)生給開的氨氯地平，一盒28片，總共才一塊多，他看了半天，還以為醫(yī)生把價(jià)錢給寫錯(cuò)了。要知道在以前，這一片的價(jià)格就能頂上現(xiàn)在一盒的價(jià)格。雖然覺得便宜是好事，按理說醫(yī)院買的藥肯定也不會(huì)是假的，可這么便宜的降壓藥，效果怎么樣，他還是有一絲顧慮。

國(guó)家藥品集采涉及19種降壓藥！

國(guó)家藥品集采從2018年開始，已歷經(jīng)5輪，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前總共已有218個(gè)品種入選，降價(jià)幅度平均在50%以上，最高降幅高達(dá)90%以上。在這些入選品種中，單單降壓藥就有19種。這也體現(xiàn)了集采的目的，就是要讓老百姓用得起藥，減輕慢性病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

就像胡叔一樣，以前他吃降壓藥，每天就要幾塊錢，可現(xiàn)在每個(gè)月用藥可能也就幾塊錢。不得不說，對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病的治療用藥，集采確實(shí)讓一大批患者從中獲益。先帶大家來看一下目前入選的降壓藥品種。

• 1. ACEI類降壓藥：依那普利、卡托普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利、貝那普利。
• 2. ARB類降壓藥：纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯。
• 3. 鈣離子拮抗劑類降壓藥：苯磺酸氨氯地平。
• 4. 利尿劑類降壓藥：吲達(dá)帕胺。
• 5. β受體阻滯劑類降壓藥：酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾。
• 6. 單片復(fù)方降壓藥：厄貝沙坦氫氯噻嗪片，纈沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦氨氯地平片。

由此可見，集采入選的19種降壓藥涵蓋了目前臨床常用的5大類降壓藥，還包括了單片復(fù)方降壓藥，可以說是樣樣俱全，滿足了絕大多數(shù)高血壓患者的用藥需求。

從藥物價(jià)格來看，降幅也是很明顯的。其中，氨氯地平片的中標(biāo)企業(yè)浙江京新藥業(yè)，一盒28片，價(jià)格僅為1.63元，降幅高達(dá)96%。另外還有纈沙坦36片降到了8.63元，賴諾普利28片降到了6.45元，吲達(dá)帕胺30片降到了1.3元等等，降幅最低也在70%以上。

問題來了，很多患者可能存在和胡叔一樣的擔(dān)憂，這么便宜的降壓藥，能放心吃嗎？

其實(shí)，藥品集采不僅是為了讓患者用得起藥，也是為了讓患者用得放心。同一種藥，生產(chǎn)的企業(yè)有很多家，但并非所有企業(yè)都有競(jìng)標(biāo)的資格。國(guó)家規(guī)定，如果一種藥有三家企業(yè)通過了一致性評(píng)價(jià)，那么未能通過的就沒有競(jìng)標(biāo)的資格。所有目前集采的品種，最終入選的其實(shí)都是經(jīng)過了一致性評(píng)價(jià)的藥品。

那么，什么是一致性評(píng)價(jià)呢？

簡(jiǎn)單來說，就是國(guó)家為了保證我國(guó)的仿制藥和原研藥達(dá)到相同的質(zhì)量和療效，而采取的一種措施，要求拿仿制藥和原研藥做生物等效性實(shí)驗(yàn)，確保仿制藥的有效性和安全性。所以說，只要是通過一致性評(píng)價(jià)的藥物，其實(shí)就是能讓患者放心服用的藥物。

基于此，哪怕只是幾分錢一片的降壓藥，也是安全有效的降壓藥，患者大可放心用。

還是那句話，藥物價(jià)格不是決定患者選擇降壓藥的關(guān)鍵因素，患者要選擇的是適合自己的藥物，而非適合自己的價(jià)格。至于怎么選，要從幾點(diǎn)入手。

選擇降壓藥，要考慮3點(diǎn)！

1. 用藥是否能達(dá)到降壓目的：降低血壓，這是服用降壓藥最基礎(chǔ)的目的，不僅是降壓，而且還得長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，所以都推薦首選長(zhǎng)效降壓藥，一天一次，可保證血壓更平穩(wěn)，還能提高患者的用藥依從性。

2. 用藥是否能兼顧其他合并癥的控制：現(xiàn)在的老年人通常都是多病纏身，高血壓常與糖尿病、高血脂、高尿酸、冠心病、腎病等疾病相伴而行，此類患者選擇降壓藥就得同時(shí)考慮對(duì)伴發(fā)病的治療。比如腎臟不好可以優(yōu)先選擇沙坦類或普利類降壓藥，心率偏快可以優(yōu)先選擇洛爾類降壓藥等等，總之要根據(jù)個(gè)人具體病情，遵醫(yī)囑找到最適合自己的降壓藥。

3. 用藥是否能避免副作用發(fā)生：用藥的前提是要保證安全性，所以規(guī)避副作用，也是選擇降壓藥的關(guān)鍵。雖然臨床常用的5類降壓藥，副作用發(fā)生率都很低，也都是可防可控的，但不能保證所有患者都耐受。患者用藥時(shí)若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不耐受，要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑換藥，直到找到安全的降壓藥。另外，同時(shí)服用其他藥物的患者，也需考慮藥物間相互作用，選擇彼此沒有影響的降壓藥。